术前评估及并存病处理

• 评估术区皮肤、软组织及患肢血管功能
• 评估重要脏器功能
• 控制全身性疾病
• 做好抗凝药物桥接
• 戒烟、戒酒4周以上
• 评估术前疼痛情况
• 辨识患者体质，评估术后并发症风险并辩证施防

术前宣教及情志调理

• 详细介绍病情、手术及康复计划
• 采用中医外治和中药内服调理
• 指导患者进行术前训练
• 对患者进行心理干预和药物调节

营养管理

营养风险筛查及营养评定

• 动态筛查和评定
• 处理低蛋白血症
• 调整血浆白蛋白水平

营养支持

• 进行营养教育
• 选择合适的营养补充方式
• 摄入中医药膳
• 必要时进行输注和支持治疗

麻醉管理

• 拟定合理麻醉方案
• 进行控制性降压

疼痛管理

疼痛评估及镇痛原则

• 评估患者基础疾病
• 采用VAS评估疼痛程度
• 制定多模式、个体化镇痛方案

术前镇痛

• 使用特定药物
• 联合中医技术提高痛阈

术中镇痛

• 选择合适的神经阻滞
• 进行局部麻醉药物浸润
• 联合针刺麻醉

术后镇痛

• 采用物理方法缓解疼痛
• 选择合适的药物治疗
• 辅以中医治疗方法

血液管理

术前评估及贫血处理

• 调整血红蛋白水平
• 治疗原发疾病
• 使用药物治疗贫血
• 储备自体血并进行动员治疗
• 应用食疗和中药
• 使用止血药物

术中血液管理

• 应用控制性降压技术
• 选择微创术式
• 缩短手术时间
• 应用自体血回输技术
• 使用止血药物

术后血液管理

• 采用物理方法减少出血
• 促进机体造血
• 酌情输血治疗
• 增加饮食摄入和中药内服

静脉血栓栓塞症的预防

• 进行风险评估和超声检查
• 采用物理性预防措施
• 进行术后药物预防
• 采用中医方法降低风险

感染预防

• 评估患者情况，控制血糖和排查感染
• 注意术区清洁和无菌操作
• 合理使用抗菌药物
• 联合中医措施弥补限制

术后消化道反应

术后恶心呕吐

• 采用预防体位
• 使用保护剂或抑制剂
• 进行药物治疗
• 联合中医治疗方法

术后呃逆

• 采用对抗刺激法
• 使用药物治疗
• 必要时进行膈神经阻滞术
• 使用中医治疗方法

术后便秘

• 术前训练排便和防治便秘
• 合理膳食和进行活动
• 服用缓泻剂和促动力药
• 采用中医治疗方法

术后肿胀

• 采用物理方法缓解肿胀
• 使用药物治疗
• 联合或单独采用中医治疗方法

止血带、引流管、导尿管应用

止血带使用

• 综合评估使用情况
• 尽量缩短使用时间

引流管使用

• 根据情况放置和拔除引流管

导尿管使用

• 不推荐常规安置
• 酌情安置并尽早拔除
• 出现尿潴留时采用中医治疗方法

康复方案

• 进行早期呼吸训练和踝泵运动
• 进行早期肢体训练和关节活动度训练
• 配合中医治疗方法促进康复
• 出院后继续康复锻炼和定期随访